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作为宝妈的我们都知道，哺乳期乳腺炎是哺乳期妈妈常见的乳房疾病。由于哺乳期药物安全性信息有限[1]，宝妈们常常因为担心服药后哺乳会对婴儿造成不良影响，拒绝用药而耽误病情，或者因为用药而选择延迟哺乳甚至停止哺乳[2]，给妈妈们带来了很大的困扰。今天，就让我们一起聊聊哺乳期乳腺炎的那些事儿......
什么是哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎也称为产后乳腺炎，有3-33％的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎[3]，以新手宝妈较为多见，可以发生在哺乳期任一阶段，最常见于产后前3个月，发病高峰多出现在新生儿娩出后3～4周。分为乳汁淤积型和急性炎症型乳腺炎，临床表现多见单侧乳房皮肤红肿、胀痛、发热等。细菌的入侵感染、乳头出现裂口、乳汁有淤积以及乳腺管受到阻塞、乳房受外力挤压等，都能诱发乳腺炎。
哺乳期乳腺炎如何治疗
治疗原则：①排空乳汁，避免乳汁淤积；②指征明确时，足量、足疗程应用抗生素治疗；③必要时使用手术等有创治疗；④对症治疗缓解症状；⑤尽量不停止哺乳。乳汁淤积型乳腺炎以局部治疗为主，可以采用排空乳汁、局部热敷与按摩等物理治疗。急性炎症型乳腺炎应在局部治疗的基础上，根据病情程度进行全身治疗。
早期由乳汁淤积引起的非感染性炎症，在没有皮肤破溃或乳头皲裂时，地塞米松或硫酸镁局部湿敷，可以促进局部炎症的恢复。但为了避免婴儿直接接触乳房上涂抹的激素导致不良反应，哺乳前需将残留药物清洗干净,乳房尽量避免外用强效糖皮质激素，可以选择效力较低的糖皮质激素[4-5]。需要注意的是，急性炎症型乳腺炎禁止热敷。
哺乳期乳腺炎患者用药原则
①依据患者病情决定是否用药
②早期轻症患者可以选择物理治疗或局部外用药物
③细菌感染者宜尽早全身使用抗菌药物，避免乳腺脓肿的形成;
④选择安全性高、半衰期短、乳汁中浓度低的普通剂型，尽量避免使用缓控释制剂
⑤为了避免婴儿接触到母乳中的药物，建议在哺乳后或睡前服药。对于需要暂停哺乳的药物，需要等待5～6个半衰期的药物消除时间，同时即使安全的药物也需要尽量避免在母体血药浓度高峰期哺乳
⑥乳母使用安全性不明的药物后，需要暂停哺乳，同时换用更安全的替代药物
哺乳期乳腺炎如何预防
①选择正确的哺乳姿势；②保持排乳通畅，及时发现乳房是否有硬结、疼痛或局部红斑形成；③注意休息，保持心情舒畅，保持情绪安定、乐观，忌恼怒、忧郁；④多食新鲜水果蔬菜，减少刺激性、油腻食物摄入，多喝水，促进乳汁排出；⑤保持婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症，不可让婴儿含乳而睡。
参考文献
[1]中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法
［1］SAHAMＲ，ＲYANK．Postpartumwomen＇suseofmedi-cinesandbreastfeedingpractices:asystematicreview［J］IntBreastfeedJ，，10(1):28．
［2］KAＲＲAN，COHENＲ，BEＲLINM，etal．Safetyofmeben-dazoleuseduringlactation:acaseseriesreport［J］．DrugsＲD，，16(3):－．
[3]秦博,陈诚,黄银,阎鸿焰,张灵,杨勇.哺乳期乳腺炎患者的用药与哺乳[J].医药导报,,01:47-50.
[4]BAＲＲETTME，HELLEＲrMM，STONEHF，etal．Dermatosesofthebreastinlactation［J］．DermatolTher，，26(4):－．
[5]ANDEＲSONPO．Topicaldrugsinnursingmothers［J］．BreastfeedMed，，13(1):5－7．
图片来源于网络
撰稿：肿瘤全科临床药学组王洁
手绘：营养专业组王尧
新媒体编辑：郎冲
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